الفحص الجيني قبل الزرع ( PGT ) الجيل الثالث من التلقيح الصناعي ( IVF )
الإخصاب في المختبر ساعدت على الإنجاب ، نقل الأجنة العالمية ، والحفاظ على الخصوبة
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South
University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive
medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University
of Science and Technology and Tongji
Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
توازن التبديل للذهاب إلى الخارج للقيام بثلاثة أجيال من أنبوب اختبار من الضروري ، ثلاثة أجيال من تكنولوجيا أنبوب اختبار PGT ، عملية اختبار أنبوب اختبار الأطفال في الخارج ، مخطط الخصوبة غير طبيعي ، أنبوب اختبار قيرغيزستان ، كبار السن التحضير للكروموسومات فحص الحمل ، أسباب الإجهاض المتكرر ، أنبوب اختبار مناسب للسكان
هل يجب القيام بثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار؟ 3 أحكام رئيسية تخبرك إذا كنت بحاجة إلى الذهاب إلى الخارج
ما هو "التوازن"؟ لماذا يؤثر الحمل
في علم الوراثة ، ما يسمى بـ "التنقل التوازن" يعني أن تبادل الشظايا يحدث بين الكروموسومات ، ولكن لا يوجد زيادة أو انخفاض ملحوظ في كمية المادة الوراثية الإجمالية.
على السطح، فإن هذه الفئة من الناس عادة ما تكون خالية من الشذوذات الجسدية الواضحة ويمكن أن تعيش حياة طبيعية، لذلك لا يكتشف الكثير منهم إلا بعد فشل التحضير للحمل أو الإجهاض المتكرر.
لكن مفتاح المشكلة يكمن في:
يمكن أن تنتج الكروموسومات غير المتوازنة أثناء تكوين الأجسام.
قد يكون الجنين مفقودًا أو متكررًا
مما يؤدي إلى:
نمو الجنين غير طبيعي
الفشل في السرير
الإجهاض المبكر
وفقًا لدراسة Hum Reprod Update ، يمكن أن يكون حوالي 40٪ إلى 70٪ من الأجنة النمط النووي غير طبيعي بعد الحمل الطبيعي لدى الناقلين المتنقلين (المصدر: مراجعة المؤلفات الإنجابية الدولية المساعدة).
هذا هو السبب في أن الكثير من الناس يبدأون في التفكير في أنبوب اختبار من الجيل الثالث (PGT).
الجيل الثالث من أنابيب الاختبار (PGT) كيفية حل المشكلة
ما يسمى بثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار، وتسمى الطبية اختبار الجينات ما قبل زرع الأجنة (PGT)، وتشمل أساسا:
PGT-A: فحص عدد غير طبيعي من الكروموسومات
PGT-SR: ضد الشذوذ الهيكلي (مثل التوازن)
PGT-M: ضد الأمراض الوراثية الواحدة
لتحقيق التوازن بين السكان المتحولين ، فإن التقنيات الأساسية هي:
PGT-SR (فحص إعادة الترتيب الهيكلي)
منطقها هو:
الإخصاب في المختبر للحصول على أجنة متعددة
أخذ كمية صغيرة من الخلايا في مرحلة الكيس
إجراء التحليل الهيكلي للكروموسومات
اختيار الأجنة الكروموسومات الطبيعية أو المتوازنة لنقل
هذا يقلل من دخول الأجنة غير الطبيعية إلى الرحم في المصدر.
نصائح الخبراء:
تقنية PGT يمكن أن تقلل من احتمال نقل الأجنة غير الطبيعية، ولكن لا يمكن تجنب الإجهاض تماما أو زيادة معدل الولادات الحية إلى المستوى المطلق، لا تزال الاختلافات الفردية السريرية.
ثالثا، ما هي المجموعات السكانية أكثر ضرورة للنظر في ثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار
ليس كل الناقلين المتوازنين يجب أن تفعل ثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار، والمفتاح يعتمد على أداء المخاطر.
التوصيات السريرية الشائعة للنظر في السكان
الإجهاض الطبيعي المتكرر (≥ 2 مرات)
فشل أنابيب الاختبار عدة مرات ولكن لم يتم تحديد السبب
تاريخ من عدم طبيعة الكروموسومات الجنين أو إيقاف الجنين
العمر الأكبر (≥ 35 سنة) خطر الكروموسومات المتراكب
الرجل أو المرأة صراحة على أنها ناقل التوازن
وبالنسبة للمجموعات التالية، يمكن تقييمها بشكل فردي:
عدم محاولة الحمل بشكل طبيعي
لا تاريخ للإجهاض
لا توجد مشاكل وراثية في العائلة
يوصي الطبي عادة بما يلي:
"ما إذا كنت تفعل PGT ، ليس لمعرفة ما إذا كان هناك تغيير ، ولكن لمعرفة ما إذا كانت مخاطر الخصوبة قد انعكست".
لماذا يختار البعض "الذهاب إلى الخارج"؟
حول "هل من الضروري تحقيق التوازن بين التنقل والذهاب إلى الخارج لثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار" ، الجوهر ليس مسألة تقنية ، ولكن مسألة البيئة الطبية والاختلافات في الموارد.
وتشمل الاعتبارات الشائعة:
1- إمكانية الوصول التكنولوجي
في بعض المناطق:
PGT-SR يأتي في وقت متأخر
الاختلافات في الخبر
وبعض المراكز الخارجية:
معالجة حالات الكروموسومات المعقدة على المدى الطويل
نظام المختبرات أكثر نضجا
المرونة في العمليات الطبية
بعض البلدان أكثر مرونة في ما يلي:
سياسة الفردي أو المجموعات الخاصة
عدد الأجنة واستراتيجيات الفحص
خيارات برنامج الزرع
3- كفاءة الدورة
في الممارسة السريرية ، يمكن لبعض المؤسسات في الخارج القيام بما يلي:
دورة أكثر صرامة
فترات زمنية أقصر بين الفحص والزرع
ومع ذلك، يجب التأكيد على:
لا تعني الدراسة في الخارج معدلات نجاح أعلى ، ولكنها تتكيف مع سيناريوهات الاحتياجات المختلفة.
خامسا، ما هي عملية أنبوب اختبار كامل من ثلاثة أجيال
سواء في الداخل أو في الخارج ، فإن العمليات الأساسية متشابهة إلى حد كبير:
الفحص المسبق والاستشارة الوراثية
التحليل النووي للكروموسومات
تقييم الوظيفة الإنجابية
تحفيز الإباضة واستيعاب البيض
استخدام الأدوية لتعزيز نمو بويضات متعددة
التلقيح الاصطناعي (IVF/ICSI)
دمج البويضة لتشكيل الأجنة
ثقافة الكيس (الأيام 5-6)
خزعة الأجنة + اختبار PGT
تحليل النتائج وفحص الأجنة
نقل الأجنة أو التجميد
دورة كاملة عادة ما تتطلب:
1-2 أشهر (دورة واحدة)
اكتساب ما يكفي من الأجنة في دورات متعددة التراكمية (في بعض السكان)
نصائح الخبراء:
قد تكون نسبة الأجنة المتاحة للمرضى الذين يعانون من الترحيل المتوازن منخفضة، وبالتالي فإنها تحتاج في بعض الأحيان إلى أخذ البيض عدة مرات، وهو عامل واقعي يجب أخذه بعين الاعتبار عند اتخاذ القرار.
الأسئلة الشائعة (أساس صنع القرار)
التوازن التحويل يجب أن يكون ثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار؟
ليس بالضرورة.
المعايير الرئيسية للحكم:
هل لديك تاريخ من الحمل السلبي
قبول مخاطر الإجهاض الطبيعي
عوامل العمر
طبيا "اختياري ولكن ليس إلزاميا"
هل سيكون معدل النجاح أعلى عند الذهاب إلى الخارج؟
لا توجد استنتاجات مطلقة
يعتمد معدل النجاح على:
جودة البيض
نوعية الحيوانات المنوية
عدد الأجنة
مستوى المختبر
المنطقة هي عامل واحد فقط.
هل يجب أن يكون لديك طفل صحي بعد الفحص PGT؟
لا يمكن.
والأسباب تشمل:
عوامل أخرى غير الكروموسومات (بيئة الرحم، عوامل المناعة، إلخ)
إمكانيات نمو الجنين
PGT يقلل من المخاطر ، ولكن لا يساوي القضاء على المخاطر
هل يجب فحص جميع الأجنة؟
الإكلينيكي عادة ما يوصي:
التوازن بين السكان المتحولين → الفحص الموصى به
عامة السكان → الخيارات الفردية
الخلاصة: كيفية تحديد "هل من الضروري"
من وجهة نظر صنع القرار الطبي ، يمكن استخدام الحكم المنطقي البسيط:
الحالة الأولى: يوصى بإعطاء الأولوية لثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار
الإجهاض المتكرر
تاريخ واضح من الشذوذ الكروموسومي
العمر المخاطر المتراكمة
الضرورة: متوسطة – عالية
الحالة الثانية: يمكنك محاولة أنبوب اختبار طبيعي أو عادي أولا
عدم الحمل أو مجرد محاولة لفترة قصيرة
لا تاريخ الحمل السيء
الضرورة: منخفضة – متوسطة
الخطوة الثالثة: الذهاب إلى الخارج
يعتمد على:
متطلبات كفاءة الدورة
تفضيل الموارد الطبية
تكييف السياسات الفردية مع الاحتياجات
الضرورة: الاختلافات الفردية واضحة
الاستنتاجات النهائية
إذا كان من الضروري تحقيق التوازن بين التنقل للذهاب إلى الخارج لثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار ، فهي مسألة إدارة المخاطر ، وليس مسألة مزايا التكنولوجيا.
PGT يقلل من خطر الجنين غير الطبيعي (أدلة جيدة)
ما إذا كان يجب القيام بذلك يعتمد على أداء الخصوبة السابق
الذهاب إلى الخارج يعتمد على الموارد التي تتطابق مع الاحتياجات الشخصية
الأسماء الشائعة:مركز توليب للإنجاب في قيرغيزستان، تلقيح توليب الصناعي، مركز توليب للإنجاب، مستشفى توليب، مركز توليب القيرغيزي للإنجاب، مستشفى توليب القيرغيزي
