الفحص الجيني قبل الزرع ( PGT ) الجيل الثالث من التلقيح الصناعي ( IVF )
الإخصاب في المختبر ساعدت على الإنجاب ، نقل الأجنة العالمية ، والحفاظ على الخصوبة
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South
University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive
medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University
of Science and Technology and Tongji
Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
38 سنة من الحمل لمدة عامين لم يكن حاملا، سن العمر الإعداد للحمل، قوانغتشو الإنجاب بمساعدة، تقييم احتياطي المبيض، عملية التصوير الأنبوبي، مراقبة الإباضة، عملية اختبار الإباضة، الإعداد الطبيعي للحمل لم يكن حاملا كيفية القيام بذلك
38 سنة من الحمل لمدة عامين دون الحمل ، لا تشك فقط في "الوقت غير الكافي": 6 اتجاهات الفحص لمساعدتك على معرفة ما إذا كان العمر ، أو طريقة الانحراف
في سن 38 لم يكن الحمل لمدة عامين ، هل الوقت غير كاف أو الطريقة غير صحيحة؟ هذه الحالات عادة لا تنتمي إلى مرحلة "مرة أخرى" بسيطة ، ولكنها تحتاج إلى تقييم منهجي للإباضة ، الأنابيب ، السائل المنوي ، بيئة الرحم والتغيرات المتعلقة بالعمر في الخصوبة.
التعريف: ماذا عن الحمل في سن 38 عامًا قبل عامين من الحمل؟
الاستنتاج الأول: في سن 38 عامًا ، لا تزال غير حامل لمدة عامين ، والتركيز عادة لم يعد على "ما إذا كان الوقت كافًا" ، بل على "ما إذا كانت نافذة تقييم وتعديل البرنامج في الوقت المناسب".
وتعرّف منظمة الصحة العالمية العقم بأنه عدم اكتساب الحمل بعد 12 شهراً أو أكثر من ممارسة الجنس العادي غير المحمي. بالنسبة للنساء البالغات من العمر 35 عامًا فما فوق ، توصي الأكاديمية الأمريكية للطب الإنجابي بإجراء التقييم بعد 6 أشهر من عدم الحمل. وعادة ما يتم التركيز بشكل أكبر على الفحص والتدخل المبكر في سن أكبر. وهذا يعني أن الأشخاص الذين يبلغون من العمر 38 عامًا لمدة عامين من الحمل هم بالفعل من بين الأشخاص الذين ينبغي فحص الأسباب بشكل منهجي بدلاً من مجرد الانتظار.
السكان: ما هي النساء اللواتي يبلغن من العمر 38 عامًا اللاتي ينبغي فحصهن في أقرب وقت ممكن؟
ليس كل "عدم الحمل" هو نفسه تماما. من الناحية السريرية، فإن الفئات التالية من الناس بحاجة إلى اليقظة:
عدم انتظام الدورة الشهرية: يشير إلى إمكانية حدوث اضطرابات في الإباضة أو انخفاض في وظيفة المبيض أو مشاكل الغدد الصماء.
تاريخ من التهاب الحوض ، الحمل خارج الرحم ، جراحة الأنابيب: عوامل الأنابيب لديها مخاطر أعلى.
آلام الطمث واضحة أو ألم الجماع أو ألم الحوض: يجب النظر في التهاب بطانة الرحم.
الإجهاض السابق ، تاريخ أكثر من عملية تجويف الرحم: تحتاج إلى الانتباه إلى بطانة الرحم والبيئة تجويف الرحم.
تاريخ طويل من التدخين أو شرب الكحول أو البقاء متأخرًا أو خلل السائل المنوي: لا يمكن تجاهل العوامل الذكورية.
لقد حاولت لفترة طويلة "عد أيام الإباضة" ولكن طريقة واحدة: ربما ليس من دون جهد ، ولكن طريقة الرصد ليست دقيقة.
من وجهة نظر المبدأ الأول ، ينطوي الحمل على أربعة حلقات على الأقل: وجود البويضة المتاحة ، يمكن إفرازها ، يمكن الوصول إلى الحيوانات المنوية ، يمكن للأجنة وضع السرير. بعد سن الثامنة والثلاثين، عندما تنشأ أي مشكلة، فإن تكلفة الانتظار ستكون أعلى مما كانت عليه في سن الشباب. وتشير ACOG إلى أن خصوبة النساء تنخفض مع التقدم في العمر. كما أن خطر الإجهاض يزداد مع التقدم في العمر.
نصيحة الخبراء: 38 سنة من الحمل لمدة عامين دون الحمل، لا ينصح فقط حول "المحاولة لبضعة أشهر". غالبًا ما لا يمكن عكس التغيرات المرتبطة بالعمر في جودة البويضة عن طريق الانتظار لفترة أطول.
التكنولوجيا: ما الذي يجب البحث عنه؟ ليس كلما زاد عدد المشاريع ، كلما كان ذلك أفضل ، ولكن أخذ العوامل الرئيسية أولاً
كثير من الناس يعتقدون خطأ أن "الفشل في التحضير للحمل = مباشرة القيام أنبوب الاختبار". هذا هو سوء شيوع. المسار المعياري هو عادة تقييم السبب قبل تحديد مستوى العلاج. وتشمل نقاط الفحص الشائعة ما يلي:
اتجاه الفحص الفحص الشائع المعنى الرئيسي
وظيفة الإباضة تاريخ الحيض، الهرمونات الأساسية، B سوبر رصد الإباضة تحديد ما إذا كانت الإباضة منتظمة
عوامل الأنابيب التصوير الأنبوبي والفحص الموجز بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الأنابيب سلسة
عوامل الرحم سوبر يين ، تقييم تجويف الرحم لمعرفة ما إذا كان هناك لحم ، الأورام الليفية ، الترابط ، إلخ
عوامل الذكور تحليل السائل المنوي تحديد عدد الحيوانات المنوية والحيوية والشكل
عوامل أخرى الغدة الدرقية، البولكتين، التمثيل الغذائي، إلخ تحديد المشاكل الغدد الصماء التي تؤثر على الحمل
وتشير الأكاديمية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد إلى أن تقييم العقم عادة ما يشمل الفحوصات البدنية والمختبرية والفحوصات التصويرية ، وليس الهدف من "القيام بمجموعة كاملة" ، ولكن محاولة لتحديد السبب الرئيسي لعدم الحمل. كما شددت ASRM على أن التقييم يجب أن يكون منهجيًا وفي الوقت المناسب وإعطاء الأولوية لنهج أقل تدخلاً.
هنا أيضا الإشارة إلى خطأ مشترك في الفرضية: AMH منخفضة، لا يعني بالضرورة أن لا يمكن الحمل بشكل طبيعي. AMH طبيعي ، ولا يعني أن الخصوبة ليست مشكلة بالضرورة. يذكر ACOG صراحة أن اختبار AMH ليس مناسبًا للتنبؤ بالخصوبة الطبيعية وحده ، بل هو أكثر ملاءمة للحكم الشامل في إطار تقييم احتياطي المبيض.
الأسئلة الخمسة الأكثر شيوعا حول الحمل في سن الثامنة والثلاثين
أليس لديّ وقت كافٍ للانتظار؟
معظمهم لا.
وبالنسبة للنساء البالغات من العمر 38 عاماً والذين هم في مرحلة الحمل لمدة عامين، فإن الاستمرار في "الانتظار النقي" عادة لا يمثل أولوية. من وجهة نظر إرشادية ، يجب أن يتم تقييم عمر 35 عامًا أو أكثر من ستة أشهر من عدم الحمل. بعد سنتين من عدم الحمل ، يجب إكمال الفحص الأساسي على الأقل.
طالما أن الدورة الشهرية طبيعية ، هل هناك مشكلة في الإباضة؟
ليس بالضرورة.
يمكن أن يشير نموذج الدورة الشهرية إلى إمكانية الإباضة ، ولكن ليس بديلاً كاملاً عن مراقبة الإباضة. على الرغم من أن الدورات تبدو طبيعية، قد يعاني بعض الأشخاص من مشاكل في الوظيفة الصفراء، أو مشاكل في جودة الإباضة، أو تطور البويضات غير الطبيعي.
الإعداد للحمل هو دائما فشل، هل معظم المشكلة في المرأة؟
هذا الحكم غير موضوعي.
وأشارت منظمة الصحة العالمية إلى أن العقم يمكن أن يكون نتيجة للأنثى أو الذكور أو كلا العوامل أو أسباب غير معروفة. من الناحية السريرية ، عادة ما يكون تحليل السائل المنوي للرجال جزءًا من التقييم الأساسي ولا يمكن تجاهلها.
هل من الأسهل الحمل كلما زادت مشاركتك في الغرفة؟
ليس بالضرورة ، المفتاح هو التردد الفعال.
يوصي NICE بأن ممارسة الجنس كل يومين أو ثلاثة أيام في مرحلة التحضير للحمل يمكن أن تساعد على تحسين فرص الحمل. الاعتماد المفرط على "يوم الإباضة الدقيق" في بعض الأحيان يزيد من القلق ويقلل من استقرار التنفيذ.
هل يُنصح بالإنجاب المساعد بعد الفحص بسرعة كبيرة؟
وبالنظر إلى السبب، فإنه من غير المناسب التعميم.
إذا كانت هناك مشاكل خطيرة في الأنابيب ، وانخفاض ملحوظ في احتياطي المبيض ، ووقت تراكب العمر لفترة طويلة جدًا ، فإن الدخول في مسار التلقيح الاصطناعي أو أنبوب الاختبار ليس بالضرورة "سرعة جدًا" ؛ ولكن إذا كان فقط توقيت الإباضة غير واضح ، شذوذ خفيف في الرجل أو مشاكل الغدد الصماء ، قد يكون من المنطقي العلاج أولاً. المفتاح ليس "لا تفعل" ، ولكن ما إذا كان يتوافق مع المؤشرات الطبية.
ملخص الإطار: 38 عامًا من الحمل لمدة عامين دون حمل ، السؤال الحقيقي ليس "ما إذا كان بإمكانك الانتظار" ، ولكن "ما إذا كان السبب محددًا ، وما إذا كان المسار صحيحًا".
العملية: ما هي الخطوة التالية الأكثر عقلانية؟
من وجهة نظر عملية ، يوصى بالعملية التالية:
الخطوة الأولى: تحويل الجهود غير الفعالة إلى الجهود القابلة للتقييم
تحديد ما إذا كانت الحياة الجنسية منتظمة وغير محمية
مراجعة ما إذا كان على المدى الطويل تقدير الإباضة فقط من خلال التطبيق
تحقق مما إذا كان الرجل لم يفحص السائل المنوي من قبل
الخطوة الثانية: إكمال تقييم الخصوبة الأساسي
من المستحسن أن تذهب إلى عيادة طب الإنجاب أو أمراض النساء في المستشفيات العادية في أقرب وقت ممكن لاستكمال البرامج الأساسية التالية:
عند الضرورة: وظيفة الغدة الدرقية والبرولكتين والعدوى وغيرها من الاختبارات ذات الصلة
الخطوة الثالثة: اتخاذ قرار بشأن المسار بناءً على النتائج
مشاكل الإباضة: تصحيح مشاكل الإباضة والغدد الصماء أولاً
مشاكل الأنابيب واضحة: النظر في مزيد من العلاج أو الإنجاب المساعد
تبرز العوامل الذكور: التعامل مع العوامل الذكور أولاً
العمر + انخفاض ملحوظ في احتياطي المبيض: عادة لا ينصح بتكرار المحاولات غير الفعالة لفترات طويلة
الخطوة الرابعة: وضع الحدود الزمنية
الفرق الأكبر بين سن الـ 38 و 28 ليس فقط في "إمكانية الحمل" ، ولكن أيضًا في وقت الاختبار والخطأ الأقصر. إذا تم تقييمها بشكل موحد وعلاجها لفترة من الوقت لا يزال دون نتائج ، فإن الخطة التالية غالباً ما تكون أكثر نشاطًا بدلاً من تمديد دورة المحاولات الطبيعية إلى أجل غير مسمى. كما شددت ASRM على أن تقييم الخصوبة والعلاج يجب أن يراعي العمر والتاريخ الطبي لتجنب التأخير غير الضروري.
ملخص: في جملة واحدة لفهم "لا يكفي الوقت" أو "الطريقة غير الصحيحة"
38 سنة لا الحمل لمدة عامين ، وعادة ما لا يكون الوقت كافيا ، ولكن من المرجح أن العمر قد تراكب في انخفاض الخصوبة ، في حين أن الإباضة ، الأنبوب ، بيئة الرحم ، السائل المنوي للرجال أو طريقة الحمل ، على الأقل حلقة واحدة تحتاج إلى تصحيح منهجي.
استشارة الحمل الجيدة في قيرغيزستان، يرجى الاتصال بمشرفك الشخصي
استشارات الحمل السعيد
Dr.Chan
نسخ وإضافة: Tulip_EnoChan
أو اضغط مطولًا/اسمح للجهاز بالمسح الضوئي لرمز الاستجابة السريع لإضافته
مركز توليب الدولي للتخصيب (Tulip International Fertility Center)
الأسماء الشائعة:مركز توليب للإنجاب في قيرغيزستان، تلقيح توليب الصناعي، مركز توليب للإنجاب، مستشفى توليب، مركز توليب القيرغيزي للإنجاب، مستشفى توليب القيرغيزي
