كثير من الناس يسألون "أنبوب الاختبار يمكن أن يكون طفل التنين". والأهم من الناحية الطبية هي: إمكانية تشكيل توأم متجانسة، والسماح بفحص الجنس، ومخاطر الأم والطفل التي ينطوي عليها التوأم، واستراتيجيات الأجنة الواحدة الأكثر شيوعاً. يتم توضيح هذا المقال بطريقة منظمة.
أولا: التعريف: ماذا يعني بالضبط "طفل التنين" في الطب؟
في اللغة الشعبية ، يشير "طفل التنين" عادة إلى توأم رجل وامرأة. من وجهة نظر الأجنة ، إنه يعادل تقريبًا توأم متجانسة: يتم إخصاب بويضين مختلفين لتشكيل جنينين ، أحدهما XY (الولادة الذكور) والآخر XX (الولادة الإناث).
من الضروري أولاً توضيح سوء الفهم الشائع:
أنابيب الاختبار ليست "يمكنك القيام بذلك إذا كنت تريد أن تكون طفل غنين".
ما يمكن أن تفعله أنبوب الاختبار هو فرصة لتشكيل حمل مزدوج في ظل ظروف معينة. ويتعلق الأمر أيضاً بتوزيع الجنين بين الجنسين، واستراتيجيات زرع الجنين، والامتثال للحدود التنظيمية.
نصيحة الخبراء (الامتثال وإدارة التوقعات): عند مناقشة "الطفل" في السريرية ، عادة ما يعيد الطبيب كتابة السؤال إلى "ما إذا كنت ترغب في متابعة الحمل الثنائي". لأن التوأم هي بطبيعتها حالات حمل أكثر خطورة ، "تخصيص حسب الجنس" غير مسموح به أو يقتصر على الإشارات الطبية في العديد من المناطق.
الحشد: من هم أكثر عرضة لطرح الأسئلة على الأفكار؟
تفكيك "أنبوب الاختبار يمكن أن يكون طفل التنين" ، والسؤال الأكثر شيوعًا في السريرية هو تقريبًا ثلاثة أنواع من الناس:
الفشل المتكرر / العمر المتقدم
بعض الناس يعتقدون أن "ضع اثنين في وقت واحد أكثر ثباتًا". لكن الاتجاه العام في التكاثر الحديث هو تقليل عدد الولادات المتعددة وتحسين جودة النتائج الفردية باستخدام استراتيجيات أكثر دقة لتقييم الأجنة ونقلها. وتؤكد توصيات الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي (ASRM) على إعطاء الأولوية لنقل الأجنة الواحدة للمرضى الذين لديهم نتائج جيدة، وخاصة عند نقل الأجنة الواحدة (Euploid).
الأسرة التي تريد "طفلين في مكان واحد"
هذه الاحتياجات هي أكثر على مستوى التخطيط للحياة ، ولكن الطب يحتاج إلى توضيح المخاطر: ترتبط التوأم مع الولادة المبكرة ومضاعفات الحمل وغيرها من المخاطر ، وهي خيارات يجب تقييمها بعناية. كما ذكرت الأكاديمية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) صراحة أن التلقيح الاصطناعي يزيد من الحمل المتعدد عند نقل أجنة متعددة. كما يشير أيضًا إلى أنه حتى عندما يتم نقل جنين واحد فقط ، لا يزال هناك احتمال أن الانقسام المتماثل يؤدي إلى ولادة متعددة.
مجموعات متخيلة من الناس حول "الجنس القابل للتحكم"
يجب أن يكون الأمر موضوعيًا للغاية هنا: فمن الممكن حقًا أن تحصل تقنيات PGT على معلومات عن كروموسومات الجنين ، ولكن ما إذا كان يسمح باختيار الجنس لأغراض غير طبية يعتمد بدرجة كبيرة على اللوائح والتنظيم المحلي. في الصين، على سبيل المثال، تشير البيانات المتاحة للجمهور إلى حظر واضح لتحديد جنس الجنين لأغراض غير طبية (القوانين واللوائح ذات الصلة والسياقات السياسية ذات الصلة منذ فترة طويلة مع إدارة نسبة المواليد بين الجنسين).
ثالثًا ، التكنولوجيا: ما هي النقاط التقنية المرتبطة بـ "طعم التنين" في أنبوب الاختبار؟
لتشكيل توأم "رجل وامرأة" ، يجب استيفاء ثلاثة شروط على الأقل في نفس الوقت:
مصدر التوأم: DET (نقل الأجنة المزدوجة) مقابل eSET (نقل الأجنة الواحدة)
eSET (نقل الأجنة الواحدة الانتقائي): الهدف هو تحقيق أكبر قدر ممكن من الولادات الوحيدة والحد من مخاطر الولادات المتعددة من المصدر. وتؤكد المبادئ التوجيهية والمواد الصادرة عن الجمعية الأوروبية للتناسل البشري والأجنة (ESHRE) على أن نقل أكثر من جنين واحد يزيد من خطر الولادة المتعددة. وتستخدم استراتيجيات الأجنة الواحدة للحد من المضاعفات المتعلقة بالولادة المتعددة.
DET (نقل الأجنة المزدوجة): من المرجح أن يؤدي إلى توأم، ولكن هذا لا يعني "أكثر أمانًا" أو "أكثر تكلفة". الحمل الثنائي في حد ذاته يعني زيادة كثافة الإدارة التوليدية والتعرض للمخاطر.
2) هل يمكن التحكم في "رجل وامرأة": يمكن الحصول على المعلومات من خلال التكنولوجيا ≠ يجب أن يتم اختيارها حسب التفضيل
توفر تقنيات PGT ذات الصلة معلومات عن الكروموسومات الجنينية (ما إذا كانت الكروموسومات المتكاملة ، إلخ) ، ويمكن أيضًا استنتاج تكوين الكروموسومات الجنسية (XX / XY).
ولكن الوصول إلى المعلومات لا يعني الوصول إلى المعلومات حسب التفضيل. في العديد من المناطق، يتم تقييد أو حظر اختيار الجنس لأغراض غير طبية؛ إنها مسألة الامتثال وليس مسألة تقنية بحتة.
3) كيف نفهم "الاحتمال" لعدم تضليل؟
دون النظر في اللوائح والأخلاق ، فقط من الحدس الرياضي: عندما تشكل بالفعل توأم متجانسة (كلا الجنينين في السرير ويستمر في التطور) ، فإن احتمال ظهور "رجل وامرأة" يقترب بشكل حدسي من "أخذين العينات المستقلة ، والتي تختلف عن لونغ فينغ". لكن في الواقع، التوزيع بين الجنسين ليس متغيرًا يمكنك التحكم فيه بدقة. والأهم من ذلك، أن القرارات السريرية لن تدور حول "المزيج بين الجنسين" فحسب، بل حول سلامة الأم والطفل ونتيجة الولادة الحية بشكل عام.
نصيحة الخبراء (أولوية المخاطر): تركز الإرشادات الحديثة على "الحد من الولادات المتعددة" بدلاً من "السعي وراء الولادات المتعددة". يقدم ASRM ميلًا واضحًا لنقل الأجنة الواحدة للمرضى الذين لديهم تنبؤ أفضل ، ولا سيما في سيناريو نقل الأجنة المزدوجة تقتصر على واحد.
سؤال وجواب: سؤال عالي التردد حول "أنبوب الاختبار يمكن أن يكون طفل التنين"
Q1: هل يمكن نقل اثنين من الأجنة معًا أن يصنع جنينًا؟
ج: يمكن القول فقط أنه سيزيد من فرص حدوث توأم ، ولكن النتيجة قد تكون: غياب السرير ، توأم وحيد ، توأم متطابق / متجانسة ، إلخ. كما أشار ACOG إلى أن التلقيح الاصطناعي يزيد من الحمل المتعدد عند نقل أجنة متعددة ، لكنه لا يشكل التزامًا بالنتيجة.
Q2: هل نقل الأجنة واحدة مستحيل تمامًا لـ "التوأم / التنين"؟
ج: نقل الأجنة واحدة هو في المقام الأول للحد من خطر الولادة المتعددة ، ولكن لا يزال من الممكن أن يحدث انقسام البيض لتشكيل توأم ؛ ومع ذلك ، فإن هذه الحالة ليست نموذجية "الطفل التنين" التي تنتمي إلى "رجل وامرأة" (لأن نفس البويضة عادة ما تكون من نفس الجنس). ACOG لديه إشارة واضحة إلى أن "عدد الولادات المتماثلة يمكن أن تحدث أيضًا".
هل يجب أن يكون التوأم أكثر خطورة من الولادة الوحيدة؟
ج: من وجهة نظر الإدارة العامة للمخاطر التوليدية، يُنظر إلى الحمل الثنائي عادة على أنه أكثر خطورة ويحتاج إلى مراقبة مكثفة ويرتبط بزيادة مخاطر النتائج مثل الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة. وتستند توصيات منظمات مثل ESHRE و ASRM بشأن الحد من تعدد الولادات بشكل أساسي على هذا الخطر.
س4: إذا كنت تريد فقط "طفلين" ، فهل هناك طريق أكثر ثباتًا؟
ج: الفكرة السريرية الشائعة هي: إعطاء الأولوية للولادة الحية في السكان المناسبين ، وإذا كانت الأجنة المجمدة ، ثم إعادة زرعها في دورة لاحقة. في السنوات الأخيرة، كانت هناك دراسات تقارن بين سلامة ونتيجة "أجنة واحدة مرتين متتالية" و "نقل أجنة مزدوجة واحدة"، ولا تزال المناقشات تركز على الحد من النتائج السلبية المرتبطة بالولادات المتعددة.
Q5: هل يمكن استخدام PGT لـ "اختيار طفل التنين"؟
ج: من الممكن الحصول على معلومات الكروموسومات الجنسية على المستوى الفني، ولكن ما إذا كان اختيار الجنس لأغراض غير طبية مسموح به يخضع للقانون والتنظيم. ففي الصين، على سبيل المثال، تشير البيانات المتاحة للجمهور إلى الحظر الصريح على تحديد/اختيار جنس الجنين غير الطبية.
خامسا، العملية: وضع "يريد التنين" إلى مسار زيارة الطبيب الحقيقي (الرسوم التوضيحية)
وفيما يلي توضيح العملية بطريقة "تركز على صنع القرار السريري" (قد تختلف التفاصيل بين المؤسسات):
نقاط طبية (مرتبطة بـ "التوأم/التوأم") نقاط اتخاذ القرار الشائعة
تقييم التشخيص الأولي لمعرفة ما إذا كان العمر، احتياطي المبيض، معلمات السائل المنوي، بيئة الرحم، تاريخ الحمل السابق تنتمي إلى فئة "أفضل / أسوأ التنبؤ"
تعزيز الإفراز واستخلاص البيض عدد البيض المكتسب ، طريقة الإخصاب ، استراتيجية زراعة الأجنة عدد الجنين ونوعيته تحديد مساحة المناقشة "الأجنة الواحدة / المزدوجة"
تقييم الجنين (±PGT) درجة مورفولوجية، مرحلة التنمية؛ يستخدم PGT لتقييم الكروموسومات عند استخدام مؤشرات طبية محددة وما إلى ذلك إذا كانت هناك مؤشرات طبية واضحة تتطلب PGT
وضع خطة زرع eSET/DET الخيارات التي تؤثر على خطر الولادة المتعددة؛ المبادئ التوجيهية للحد من الولادة المتعددة هل يوصى بنقل الأجنة الواحدة (شائعة)
متابعة الحمل الحمل في حالة التوأم: فحوصات الولادة المكثفة وإدارة المخاطر إدارة التوليد وتقييم أساليب الولادة
يشير الخبراء إلى أن العديد من الخيارات التي تبدو "أسرع" (مثل وضع اثنين في وقت واحد) تنقل المخاطر إلى مرحلة الحمل والولادة. يتم التركيز السريري على الحد من مخاطر الولادة المتعددة من خلال استراتيجيات الأجنة الواحدة بين السكان المناسبين، مع استكمال التخطيط للولادة مع عمليات نقل الأجنة المجمدة اللاحقة.
استشارة الحمل الجيدة في قيرغيزستان، يرجى الاتصال بمشرفك الشخصي
استشارات الحمل السعيد
Dr.Chan
نسخ وإضافة: Tulip_EnoChan
أو اضغط مطولًا/اسمح للجهاز بالمسح الضوئي لرمز الاستجابة السريع لإضافته
مركز توليب الدولي للتخصيب (Tulip International Fertility Center)
التكنولوجيا تساعد في الإنجاب، لتحقيق حلم الأسرة
