الفحص الجيني قبل الزرع ( PGT ) الجيل الثالث من التلقيح الصناعي ( IVF )
الإخصاب في المختبر ساعدت على الإنجاب ، نقل الأجنة العالمية ، والحفاظ على الخصوبة
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South
University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive
medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University
of Science and Technology and Tongji
Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
العقم غير المبرر مناسب للنظر في أي نوع من مراكز الإنجاب ، علاج العقم غير المبرر ، اختيار مركز الإنجاب ، عملية الإختبار ، تقنيات الإنجاب المساعدة ، مراكز الإنجاب في الخارج ، إجراءات العلاج بالعقم
أي نوع من مراكز الإنجاب مناسبة لرؤية العقم غير المبرر؟ 6 معايير رئيسية تساعدك على اختيار الاتجاه الصحيح
التعريف الطبي للعقم غير المبرر
في مجال الإنجاب المساعد ، "العقم غير المبرر" لا يعني أنه لا توجد مشكلة ، بل هو حالة العقم التي لا تكتشف أسباب محددة من خلال أساليب الفحص الحالية.
التعريف الطبي المعتاد هو:
أثناء ممارسة الجنس المنتظم ، دون استخدام وسائل منع الحمل لمدة عام أو أكثر (6 أشهر فوق سن 35) ، ولم يتم العثور على سبب واضح بعد إكمال الفحوصات الأساسية التالية:
الإباضة عند المرأة طبيعية
الأنابيب مفتوحة
هيكل الرحم طبيعي
السائل المنوي للرجال طبيعي.
مستويات الهرمونات في المدى المرجعي
ومع ذلك ، لا يمكن الحمل بشكل طبيعي.
وفقًا للمبادئ التوجيهية للأكاديمية الأمريكية للطب الإنجابي (ASRM):
العقم غير المبرر يمثل حوالي 10 ٪ إلى 30 ٪ من جميع حالات العقم [المصدر: ASRM Practice Committee]
وهذا يعني:
من بين كل 10 أزواج يعانون من العقم ، قد يكون هناك 1-3 أزواج يعانون من العقم غير المبرر.
مثل هذه المجموعات نادرة.
ثانيا ، أي نوع من مراكز الإنجاب مناسبة للعقم غير المبرر؟
الاحتياجات الأساسية لهذه الفئة من الناس ليست "الفحص العادي"، ولكن:
التقييمات الإنجابية الأكثر دقة وقدرات التدخل.
عادة ما تكون أكثر ملاءمة لأنواع مراكز الإنجاب التالية.
1) مراكز تمتلك نظاماً كاملاً لتكنولوجيا الإنجاب المساعدة
وتشمل:
التلقيح الاصطناعي (IUI)
أنابيب الاختبار التقليدية (IVF)
حقن الحيوانات المنوية الواحدة (ICSI)
نظام زراعة الأجنة
تقنيات فحص الأجنة
السبب هو أن:
العقم غير المبرر غالبا ما يتطلب التدخل التدريجي في التجارب لتحديد ما هي المشكلة.
على سبيل المثال :
أولا IUI مراقبة القدرة على الإخصاب
إعادة IVF مراقبة نمو الجنين
تحديد جودة الجنين
هذا الجوهر هو:
عكس السبب من خلال التكنولوجيا.
2) مراكز مع قدرة برنامج الترويج الفردية
وقد أظهرت الدراسات السريرية:
تختلف استجابة الفئات المختلفة للأدوية المعززة بشكل كبير.
وتشير دراسة أجرتها الجمعية الأوروبية للتناسل البشري والأجنة (ESHRE):
يمكن أن تزيد البرامج الفردية من معدل الحصول على البيض وتكوين الجنين [المصدر: ESHRE Guidelines].
في حالات الحمل غير المبررة:
هل تعزيز الانبعاثات دقيقة تؤثر بشكل مباشر على:
عدد البيض
نضج البيض
جودة الأجنة
وهذا يحدد معدلات النجاح اللاحقة.
نصائح الخبراء:
يعتمد الأشخاص الذين يعانون من العقم غير المبرر على خبرة الأطباء واستراتيجيات تعزيز الإفراز أكثر من التقنية الوحيدة نفسها.
3) مركز لديه قدرة قوية على زراعة الأجنة
يمكن العثور على العديد من حالات العقم غير المبررة في مرحلة IVF:
معدل الإخصاب منخفض
أو
بطيئة نمو الجنين
أو
معدل تكوين الكيس منخفض
وغالبا ما ترتبط هذه المشاكل:
مختبر الثقافة ذات الصلة بالبيئة.
على سبيل المثال :
استقرار الحاضنة
زراعة الأجنة
نظام مراقبة الوقت
نظافة الهواء
كل هذا يؤثر على نمو الجنين.
وقد أظهرت الدراسات السريرية:
يمكن أن تؤثر البيئة المختبرية على معدل تكوين الأجنة بأكثر من 20٪ [المصدر: Human Reproduction Journal].
وبالتالي :
مستوى المختبر هو المفتاح.
ثالثًا ، ما هي الفئات المناسبة للسكان الذين يدخلون مراكز الإنجاب لأسباب غير معروفة؟
لا يحتاج الجميع إلى الدخول المباشر إلى الإنجاب المساعد.
عادة ما يوصى بالنظر في المجموعات التالية.
1- عدم الحمل لأكثر من 1-2 سنوات
وخاصة :
الفحص طبيعي
ولكنه فشل دائماً
هذا النوع من الناس هو الأكثر شيوعا.
لأن:
طبيعة الحمل الطبيعية هي الأحداث الاحتمالية.
في حالة الفشل على المدى الطويل ، ذكر:
الاحتمالات الطبيعية منخفضة.
2) النساء فوق 35 سنة
العمر هو العامل الحاسم.
وفقًا لبيانات CDC الإنجابية:
تنخفض معدلات الحمل الطبيعي لدى النساء بعد سن 35 عامًا.
قد يكون معدل الحمل الطبيعي شهريًا أقل من 5٪ بعد سن الأربعين [المصدر: CDC ART Report].
وبالتالي :
السبب المجهول + العمر
يوصى عادة بالوصول إلى مركز الإنجاب في أقرب وقت ممكن.
نصائح الخبراء:
كلما تقدم العمر ، كلما زادت تكلفة الفرصة في انتظار الحمل الطبيعي ، كلما كانت قيمة التدخل الطبي أكثر وضوحا.
الإجهاض الطبيعي المتكرر أو الحمل الكيميائي الحيوي
قد تكون هذه المجموعات موجودة:
الكروموسومات الجنينية غير طبيعية
مشاكل نوعية الإخصاب
مشاكل البيئة الدقيقة في الرحم
على الرغم من أن الفحص الأساسي كان طبيعيًا ، إلا أنه فشل مرارًا وتكرارًا.
وهذه الحالات تنتمي أيضاً إلى:
العقم الخفي غير المبرر.
4) فشل التلقيح الاصطناعي عدة مرات
على سبيل المثال :
فشل IUI أكثر من 3 مرات.
وعادة ما يوصى:
مرحلة IVF.
لأن:
استمرار معدل نجاح IUI سوف تنخفض تدريجيا.
وأظهرت الدراسة:
انخفض معدل النجاح بشكل ملحوظ بعد أكثر من 3 IUI [المصدر: Fertility and Sterility].
رابعاً: الأسئلة الشائعة
Q1: هل يجب أن يكون الحمل غير المبرر؟
ليس بالضرورة.
المسار الطبي عادة ما يكون:
الحمل بشكل طبيعي أولاً
مرة أخرى IUI
IVF مرة أخرى
التقدم تدريجيا.
فقط :
الفشل على المدى الطويل أو الشيخوخة
أوصى بالاختبار.
س2: هل معدلات نجاح العقم غير المبررة منخفضة؟
ليس بالضرورة.
لأن:
كثير من الناس لا يستطيعون اكتشاف المشكلة.
يمكن لـ IVF تجاوز بعض العقبات الخفية.
وفقا للبيانات السريرية:
معدل نجاح IVF غير المبررة العقم يقترب من السكان العاديين العقم.
يعتمد بشكل رئيسي على:
العمر
وظيفة المبيض
جودة الأجنة.
Q3: هل تحتاج إلى أنبوب اختبار من ثلاثة أجيال؟
ليس بالضرورة.
وينبغي النظر في الحالات التالية فقط:
الإجهاض المتكرر
الأجنة غير طبيعية
العمر الكبير
مشاكل الكروموسومات
خلاف ذلك:
IVF العادية.
6 نقاط حاسمة عند اختيار مركز الإنجاب
هذا هو الجزء الأكثر أهمية من العلاج الطبي العملي.
يمكن التركيز على:
1) وجود نظام الإنجاب المساعد الكامل
2) ما إذا كان الطبيب لديه خبرة في العقم غير المبررة
3) هل المختبر مستقر
4) ما إذا كان يتم توفير الترويج الفردي
5) هل هناك إجراءات تنظيمية
6) اتباع الإرشادات الطبية
إذا كانت هذه الشروط متوفرة:
عادة ما تكون أكثر ملاءمة للأشخاص الذين يعانون من العقم لأسباب غير معروفة.
الملخص
العقم غير المبرر مناسب للنظر في أي نوع من مراكز الإنجاب، المنطق الأساسي هو كما يلي:
طبيعة العقم غير المبررة هي مشكلة محددة لم يتم الكشف عنها في الطب
مراكز مناسبة لاختيار نظام تكنولوجيا الإنجاب المساعدة الكاملة
التركيز على القدرة على الإفراز ومستوى زراعة الأجنة
يوصى بالدخول إلى مركز الإنجاب في أقرب وقت ممكن.
لا يحتاج الجميع إلى ثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار
يجب أن يتبع المسار الطبي الطبيعي→IUI→IVF تدريجيا
المبدأ النهائي هو:
إن اختيار مراكز الإنجاب القابلة للتقييم الفردي والتدخلات الدقيقة أكثر أهمية من مجرد اختيار المنطقة.
الأسماء الشائعة:مركز توليب للإنجاب في قيرغيزستان، تلقيح توليب الصناعي، مركز توليب للإنجاب، مستشفى توليب، مركز توليب القيرغيزي للإنجاب، مستشفى توليب القيرغيزي
