الفحص الجيني قبل الزرع ( PGT ) الجيل الثالث من التلقيح الصناعي ( IVF )
الإخصاب في المختبر ساعدت على الإنجاب ، نقل الأجنة العالمية ، والحفاظ على الخصوبة
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South
University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive
medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University
of Science and Technology and Tongji
Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
مستشفى التوليب في بيشكيك يمكن أن تفعل أقل الحيوانات النفسية ، في بيشكيك ، عقم الرجال في مستشفى التوليب ، أقل الحيوانات النفسية ICSI ، عملية الإنجاب المساعدة في قيرغيزستان ، اختبار السائل المنوي للرجال العقم ، زيارة مركز الإنجاب في بيشكيك ، الحيوانات النفسية القيام بأنبوب الاختبار ممكن؟
مستشفى التوليب في بيشكيك هل يمكن أن تفعل ذلك؟ 6 نقاط رئيسية لتوضيح الجدوى والمسار التقني وعملية الزيارة
عندما يبحث الكثير من الناس عن "هل يمكن لمستشفى التوليب في بيشكيك أن يفعل ذلك؟" ، فإن ما يريدون فعلاً أن يسألوه ليس عبارة بسيطة "يمكن" أو "لا يمكن" ، ولكن: إلى أي مدى تحتاج إلى التكاثر المساعد؟ هل يمكنني تكييفها أولاً؟ إذا ذهبت إلى بيشكيك للقيام بذلك ، ما هو الطريق التقني الذي تذهب إليه عادة؟
وضع الاستنتاجات الأساسية أولاً: قلة الحيوانات النابضة لا تعني عدم وجود فرصة للإنجاب. ** من المنطق السريري للتكاثر المساعد، بعض العوامل الذكورية الخفيفة والمتوسطة قد لا تزال تحاول الحمل الطبيعي أو التلقيح الاصطناعي داخل الرحم بعد مراجعة المعيار، وتدخلات نمط الحياة، والعلاج المستهدف؛ وعندما يتأثر عدد الحيوانات المنوية، وحيويتها، أو الشكل، أو سلامة الحمض النووي بشكل واضح، أو يصاحب فشل التحضير لفترات طويلة من الحمل، فإن الحقن المجهرية من الحيوانات المنوية الفردية، وخاصة ICSI، غالباً ما تكون الطريق التقني الأكثر شيوعاً. تنص المبادئ التوجيهية لـ AUA/ASRM بوضوح على أن تقييم العقم عند الذكور يجب أن يستند إلى التاريخ الطبي والفحوصات الطبية وتحليل السائل المنوي وإجراء المزيد من الفحوصات عند الضرورة، بدلاً من استنتاج فحص واحد فقط.
ما يسمى بقلة الحيوانات المنوية ، عادة ما يتوافق مع تركيز منخفض من الحيوانات المنوية ، وعدم كفاية القدرة على الحركة إلى الأمام ، أو كليهما في نفس الوقت. ووفقاً للطبعة السادسة من دليل مختبرات منظمة الصحة العالمية لفحص السائل المنوي البشري ومعالجته، فإن تحليل السائل المنوي لا يزال أداة أساسية هامة لتقييم خصوبة الذكور؛ من بين القيم المرجعية الأدنى المذكورة علناً ، كان تركيز الحيوانات المنوية حوالي 16 مليون / مل ، وعدد الحيوانات المنوية الإجمالية لكل قذف حوالي 39 مليون ، ونسبة الحيوانات المنوية المتحركة نحو 30 ٪ ، والنموذج الطبيعي حوالي 4 ٪. هذه الأرقام ليست "تلبية المعايير" ، "أقل من ذلك ، لا يمكن الحمل" ، ولكنها خط مرجعي لمساعدة الأطباء على تحديد اتجاه الفحص والعلاج التالي.
لنرى ما إذا كان مستشفى tulip في بيشكيك يمكن القيام به. من صفحتها الرسمية، يقدم المعهد الإنجابي، الذي يقع في بيشكيك، قيرغيزستان، ترخيص الإنجاب المساعد، وخدمات العقم للرجال والنساء، ومختبرات الأجنة، وبرنامج PGT، كما أدرجت صفحته العامة "Male infertility" ضمن نطاق الخدمات. وبعبارة أخرى، ** على الأقل على مستوى المعلومات المفتوحة، فإنه لا يغطي العوامل الأنثوية فقط، ولكن أيضا خدمات الإنجاب المساعدة المتعلقة بالرجال. ** ومع ذلك، لاحظ أن عرض الموقع الرسمي "يمكن القيام به" لا يعني أن كل نوع من الأقل صغيرا مناسبة للتعاقد مع برنامج، ويقرر حقا البرنامج أو نتيجة الفحص والتقييم المشترك للزوجين.
لماذا يُنصح في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من ضعف المادة العصبية بالقيام بعمل ICSI؟ السبب المباشر. التلقيح الاصطناعي التقليدي يتطلب عدد معين من الحيوانات المنوية والحيوية لإكمال التلقيح من تلقاء نفسها، في حين يتم اختيار ICSI من قبل المختبر تحت المجهر لحقن الحيوانات المنوية الفردية داخل البويضة. يتفق البحوث الطبية والإجماع السريري على نطاق واسع على أن ICSI هو المسار التقني الذي تم إنشاؤه في الأصل لعقم الذكور الأكثر خطورة ، ولا سيما عندما يكون عدد الحيوانات المنوية قليلاً ، أو تنحرف في الحركة ، أو فشل الإخصاب السابق ، أو الحاجة إلى إخصاء الخصيتين / إضافي.
من الناحية الفنية، غالباً ما ينطوي هذا النوع من الأشخاص على أربعة أنواع من الأفكار.
الفئة الأولى هي تكرار تحليل السائل المنوي + التقييم الأساسي للرجال. نظرًا لأن مؤشرات السائل المنوي ليست متقلبة ، فإن الحمى ، والبقاء في وقت متأخر ، والشرب ، والامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة جدًا أو قصيرة جدًا ، يمكن أن تجعل النتائج مشوهة. توصي المبادئ التوجيهية عادة بعدم التسرع في أنبوب الاختبار استنادًا إلى تقرير واحد فقط.
النوع الثاني هو البحث عن السبب والتعامل مع العوامل القابلة للعكس. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الدوالي ، الغدد الصماء الشاذة ، الالتهابات ، السمنة ، التدخين ، التعرض للكحول ، وتأثيرات بعض المخدرات ، إلخ ، جودة الحيوانات المنوية. كما تشير بيانات ESHRE عن الصحة الإنجابية للرجال إلى أن عوامل مثل زيادة الوزن والتدخين والكحول والسجائر الإلكترونية والمنشطات الابتنائية يمكن أن تضر بصحة الحيوانات المنوية.
الفئة الثالثة هي المختبر الحيوانات المنوية الأمثل مع التلقيح ICSI. عندما تنخفض فرص الحمل الطبيعية ، أو يكون معدل نجاح IUI محدودًا ، أو تكون حالة الحيوانات المنوية غير كافية بشكل ملحوظ ، سيقوم المختبر بزيادة كفاءة الحيوانات المنوية المتاحة من خلال غسلها وفحصها وتجميدها ، وإلى جانب ICSI لإكمال الإخصاب. كما يضع الإصدار السادس من دليل منظمة الصحة العالمية معالجة السائل المنوي، والتجميد، ومراقبة الجودة كجزء أساسي من العمليات المختبرية الموحدة.
الفئة الرابعة تتمثل في مزيد من التقييم الوراثي أو الوظيفي. لا تحتاج إلى القيام بكل المواد الغذائية ، ولكن إذا كان هناك نقص حاد في المواد الغذائية ، وعدم المواد الغذائية ، وسوء الجودة الجنينية المتكررة ، والإجهاض المتكرر ، أو المخاطر الوراثية العائلية ، فإن الأطباء غالباً ما ينظرون في الكروموسومات ، والكروموسومات Y ، ومعدل تجزئة الحمض النووي من الحيوانات المنوية ، وما إلى ذلك. كما تدعم المبادئ التوجيهية لـ AUA/ASRM المزيد من التقييمات الوراثية لمجموعات معينة من السكان.
إذن ، ما هي المجموعات الأكثر ملاءمة لمزيد من التشاور حول "هل يمكن أن تفعل مستشفى التوليب في بيشكيك؟"
الفئة الأولى هي الأشخاص الذين يستعدون للحمل لأكثر من عام واحد لا يزالون حاملاً ، وتحليل السائل المنوي للرجال غير طبيعي.
الفئة الأولى هي السن الواضح ، لا ترغب في الانتظار لفترة طويلة وتكرار تأثير التكييف.
الفئة الأولى هي الأشخاص الذين سبق لهم إجراء التلقيح الاصطناعي أو الإخصاب الروتيني الفشل، وعلى استعداد لتقييم جدوى ICSI مباشرة.
هناك فئة أخرى من الناس الذين يعانون من نقص شديد، ضعيف، حتى تحتاج إلى التفكير في الحصول على الخصية، وهذه الفئة لا يمكن أن نرى فقط الدعاية، ولكن أولا لإعطاء قائمة الفحص إلى الطبيب لتقييم ما إذا كان هناك حقا مصدر الحيوانات المنوية المتاحة.
لم تكن أي من هذه الأحكام عبارات تسويقية ، ولكن منطق الطبقات السريرية الشائعة.
إذا كنت مستعدًا للذهاب إلى بيشكيك للحصول على استشارة ، فإن العملية الفعلية غالبًا ما تكون أكثر "قبلًا" مما يعتقد الكثيرون. في معظم الحالات ، بدلاً من الطيران أولاً ثم الفحص ، قم بتنظيم البيانات أولاً: السائل المنوي للرجال مرتين على الأقل ، الهرمونات الستة أو الغدد الصماء الأساسية ، تقييم طب البولية للرجال ، إذا لزم الأمر ، فحص الكروموسومات أو الكروموسومات Y ؛ ويتعين على المرأة تقييم العمر أو AMH أو بويضات البقرة أو الأنابيب أو التاريخ الإنجابي السابق في وقت واحد. سيقرر الطبيب بعد ذلك ما إذا كان سيستمر في التكيف أو تجربة IUI أو الانتقال مباشرة إلى IVF / ICSI. ووفقًا للمعلومات المفتوحة، فإن الموقع الإلكتروني لمستشفى التوليب يقدم وصفًا لخدمات العقم عند الذكور، وPGT، وتجميد الأجنة المنوية، وأيضًا نشر معلومات عن عنوان بيشكيك، مما يشير إلى أن لديها على الأقل إمكانية الوصول إلى المشورة عبر الحدود والعمليات الإنجابية المساعدة.
كثير من الناس سوف يهتمون أيضًا بسؤال حقيقي: هل يجب أن تكون الأجيال القليلة؟ ** الإجابة سلبية. يستهدف PGT في المقام الأول إدارة المخاطر الوراثية للكروموسومات أو الجينات الوحيدة ، وليس المعيار لجميع المرضى الذين يعانون من ضعف المواد المنوية. إذا كان مجرد عدد من الحيوانات المنوية البسيطة منخفضة، وانخفاض الحيوية، ولكن لا توجد مؤشرات وراثية واضحة، ما إذا كانت الحاجة السريرية PGT، اعتمادا على العمر، حالة الجنين، تاريخ الإجهاض والتاريخ العائلي، وليس "كلما فعلت أكثر وأكثر استقرارا". من السهل جدًا الخلط بين هذه النقطة في المشورة العملية.
نصيحة الخبراء: يحل PGT جزءًا من مشكلة فحص الجنين الوراثي ، ولا يساوي تحسين نتائج الحمل لجميع المرضى الذين يعانون من نقص الحمل. إذا كنت بحاجة إلى إضافة، والمفتاح هو النظر إلى المؤشرات الطبية، وليس مجرد النظر إلى اسم الحزمة.
الإجابة على بعض الأسئلة الأكثر شيوعا من قبل المستخدمين.
السؤال الأول: هل يمكن أن تفعل أنبوب الاختبار مباشرة؟
يعتمد إمكانية القيام بذلك على ما إذا كان هناك ما يكفي من الحيوانات المنوية المتاحة ، وما إذا كانت الظروف تسمح للمرأة بتشجيع الإباضة ، وما إذا كان كلا الزوجين لديهم مؤشرات للدخول في التكاثر المساعد. الشذوذات الخفيفة لا تأتي بالضرورة في أنابيب الاختبار ، وتذهب الشذوذات الشديدة إلى مسار ICSI في كثير من الأحيان.
السؤال الثاني: الحيوانات المنوية السيئة ، هل يجب أن تأخذ الدواء أولاً؟
ليس بالضرورة. بعض الحالات لديها عوامل عكسية، المؤشرات سوف تتحسن بعد العلاج؛ ومع ذلك ، هناك تحسينات محدودة في العديد من الحالات ، وخاصة عندما تكون المرأة أكبر سناً ، فإن مجرد الانتظار قد يزيد من تكلفة الوقت. من الناحية السريرية ، فإن "تحسين الفضاء" و "نافذة الخصوبة" ، وليس التأخير العمياء.
السؤال الثالث: تقرير السائل المنوي سيئة ، هل تعني أنه لا يمكن القيام بذلك؟
لا يمكن الحكم بهذه الطريقة. تؤكد كل من منظمة الصحة العالمية والمبادئ التوجيهية للرجال على أن تحليل السائل المنوي يجب أن يكون موحدًا وقابلًا للتكرار وأن الشذوذات الفردية يجب أن تكون مزيجًا من المراجعة والتفسير السريري.
السؤال الرابع: هل يستطيع مستشفى التوليب في بيشكيك أن يفعل ذلك ، هل يمكن الحكم مباشرة عن بعد؟
يمكن أن يكون الفحص الأول عن بعد أولاً ، ولكن لا يمكن الاعتماد على وصف واحد فقط. على الأقل ، يجب أن يكون الفحص ، والتاريخ السابق ، ومدة التحضير للحمل ، وعمر المرأة ، ووظيفة المبيض ، ويمكن للأطباء تقديم توصيات مسار تقني موثوقة نسبيا.
وأخيرا لملخص. حول السؤال "هل يستطيع مستشفى التوليب في بيشكيك أن يفعل ذلك؟" الإجابة الحقيقية هي: ** وفقاً لمعلومات الخدمة العامة ، فإن هذه الوكالة الإنجابية في بيشكيك تغطي برامج الإنجاب المساعدة المتعلقة بالعقم عند الذكور ؛ من وجهة نظر المنطق الطبي ، لا يمكن القيام بذلك ، ولكن ما إذا كان من المناسب القيام به ، ما هي الخطوة ، أو استخدام IVF العادية أو ICSI ، يجب أن يكون على أساس الفحص المعياري والتقييم المشترك لكلا الزوجين. ** بدلاً من التسرع في السؤال "هل يمكنك القيام بذلك" ، يمكنك أن تسأل أولاً ثلاثة أشياء: ما هو نوع مشكلة الحيوانات المنوية ، ما إذا كانت هناك أسباب قابلة للعكس ، وما إذا كانت المرأة لا تزال لديها مجال للانتظار. ** هذه الأشياء الثلاثة لفهم أن المسار عادة لن يكون فوضوي جدا.
الأسماء الشائعة:مركز توليب للإنجاب في قيرغيزستان، تلقيح توليب الصناعي، مركز توليب للإنجاب، مستشفى توليب، مركز توليب القيرغيزي للإنجاب، مستشفى توليب القيرغيزي
