الفحص الجيني قبل الزرع ( PGT ) الجيل الثالث من التلقيح الصناعي ( IVF )
الإخصاب في المختبر ساعدت على الإنجاب ، نقل الأجنة العالمية ، والحفاظ على الخصوبة
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South
University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive
medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University
of Science and Technology and Tongji
Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
تكنولوجيا تجميد الحيوانات المنوية ، بكين تجميد الحيوانات المنوية ، تقنية الحفاظ على الخصوبة ، عملية تجميد الحيوانات المنوية ، الحفاظ على الخصوبة الذكورية ، تجميد الحيوانات المنوية قبل علاج الأورام ، تجميد الحيوانات المنوية ، كم من الوقت يمكن الحفاظ عليها
تكنولوجيا تجميد الحيوانات المنوية 6 أسئلة رئيسية واضحة: من هو المناسب للقيام بذلك ، وكيف ، إلى متى يمكن البقاء.
تكنولوجيا تجميد الحيوانات المنوية هي وسيلة شائعة للحفاظ على الخصوبة عند الرجال، وغالبا ما تستخدم قبل علاج الأورام، والأشخاص المعرضين لخطر الانخفاض في الخصوبة، والأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار الإخصاب. هذه الورقة من التعاريف والعملية والمبادئ التقنية إلى السكان المناسبين ، وتفسير المعلومات الأساسية لتكنولوجيا تجميد الحيوانات المنوية بشكل منهجي.
كثير من الناس الذين سمعوا عن تقنية تجميد الحيوانات المنوية للمرة الأولى، سوف يفهمونها على أنها "تخزين الولادة مسبقا". هذا الفهم ليس خطأ، ولكنه غير دقيق بما فيه الكفاية. من الناحية الطبية ، فهي جزء من الحفاظ على الخصوبة الذكورية ، جوهرها هو إضافة عينة من السائل المنوي المعالجة إلى عامل حماية التجميد ، والحفاظ عليها لفترة طويلة في ظروف درجة حرارة منخفضة للغاية ، وما إلى ذلك في المستقبل عندما يكون هناك خطة الخصوبة ثم ذوبان الجليد. كل من الجمعية الأوروبية للتناسل البشري والأجنة (ESHRE) والجمعية الأمريكية للطب الإنجابي (ASRM) تعتبر تجميد الحيوانات المنوية وسيلة ناضجة وشائعة للاستخدام ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين قد يكونون عرضة لخطر انخفاض الخصوبة.
لنبدأ بمشكلة يثير قلق الكثير من الناس: ليس فقط الرجال "الذين يعانون بالفعل من العقم" يحتاجون إلى التفكير في تجميد التجميد. هناك عدة فئات رئيسية من السكان المطبقين بشكل عام. الفئة الأولى، للأشخاص الذين يستعدون للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو بعض العمليات الجراحية، لأن هذه العلاجات يمكن أن تضر وظيفة إنتاج الحيوانات المنوية الخصيتية، ASRM يوضح أن تجميد الحيوانات المنوية يمكن ترتيبها عادة في أقرب وقت ممكن قبل بدء العلاج. الفئة الثانية هي الأشخاص الذين يعانون من صعوبات في الحصول على الجودة ، أو الذين يعانون من ضعف شديد أو الذين يحتاجون إلى جراحة ، والحفاظ على العينات في وقت مبكر يساعد على تقليل عدم اليقين في دورة العلاج اللاحقة. الفئة الثالثة هي الأشخاص الذين يخططون لتأخير الإنجاب ، والعمل خارج الموقع لفترة طويلة ، والذين يرغبون في الحفاظ على إمكانية الإنجاب قبل الترابط الأسهري المقترح. الفئة الرابعة هي العائلات التي تحتاج إلى العلاج الإنجابي المتكرر، والحفاظ على العينات في وقت مبكر يساعد على تحسين الجدول الزمني.
نصيحة الخبراء: ما إذا كان من المناسب تجميد المواد الغذائية ، ليس فقط النظر في العمر ، ولكن لمعرفة "ما إذا كانت مخاطر الخصوبة في المستقبل ترتفع". إذا كنت ستتلقى العلاج في المستقبل القريب الذي قد يؤثر على الخصوبة ، فمن المنطقي عادة أن يتم التقييم في أقرب وقت ممكن.
من الناحية الفنية، تجميد الحيوانات المنوية ليس ببساطة "تجميد العينة". وتشمل العمليات القياسية عادة جمع السائل المنوي، والفحص الأساسي، وإضافة حماية التجميد، والتجميع، والتبريد الإجرائي أو مخطط التجميد المقرر في المختبر، وحفظ النيتروجين السائل، والتقييم اللاحق لإحياء ذوبان الجليد. وقد أظهرت كل من الدراسات الطبية والممارسة السريرية أن التجميد والإنعاش يمكن أن يؤدي إلى وفاة جزء من الحيوانات المنوية أو انخفاض القدرة على الحركة ، وهي قيود معروفة للتقنية ، وليس التشوهات التشغيلية. ذكرت كل من HFEA و NHS أن ليس كل الحيوانات المنوية يمكن أن تتحمل عملية التجمد والذوبان ، لذلك عادة ما يقوم المختبر بإجراء "تقييم الإنعاش بعد التجمد" للمساعدة في تحديد ما إذا كان المتابعة أكثر ملاءمة للحمل الطبيعي ، أو التلقيح الاصطناعي داخل الرحم (IUI) ، أو مسار IVF / ICSI.
علاوة على ذلك ، يشعر الكثير من الناس بالقلق من أن "التجمد لن يؤثر على نتائج الحمل في وقت لاحق". لا يمكن القول ببساطة أن هذه الحادثة "غير مؤثرة على الإطلاق" ، والتعبير الأكثر دقة هو: التجميد قد يؤثر على عدد من الحيوانات المنوية ومعدل الحركة ، ولكن في سيناريوهات الإنجاب المساعدة المناسبة ، لا يزال التجميد أداة سريرية فعالة. تشير المبادئ التوجيهية لـ AUA / ASRM إلى أنه في بعض السيناريوهات التي تتطلب ICSI ، لا توجد اختلافات كبيرة في النتائج بين الحيوانات المنوية المجمدة والحيوانات المنوية الطازجة ؛ ومع ذلك ، إذا كانت الحيوانات المنوية متاحة في حد ذاتها قليلة للغاية ، وخاصة الحيوانات المنوية غير المنعزلة التي تم الحصول عليها جراحيًا ، سواء كانت مناسبة للتجميد أولاً ، تحتاج إلى الجمع بين الخبرة المختبرية والظروف الفردية للحكم.
يبحث العديد من المستخدمين عن "كم من الوقت يستمر التجمد" ، وراء هذا ، هناك مستويان: المستوى التقني و المستوى القانوني / الامتثال. من الناحية الفنية ، في بيئة النيتروجين السائل ، توقف الأيض الخلوي تقريبًا ، والحفاظ على المدى الطويل قابل للتطبيق ؛ ومع ذلك ، في الاستخدام الفعلي ، غالباً ما تتأثر سنوات التخزين باللوائح المحلية ، وتجديد الموافقة المستنيرة ، ونظم الإدارة المؤسسية. في المملكة المتحدة، على سبيل المثال، يمكن تمديد الإعلان عن المعلومات الطبية إلى 55 سنة إذا كان مؤهلاً، ولكن عادة ما يتطلب تجديد وثائق الموافقة على أساس منتظم. وبعبارة أخرى، "إلى متى يمكن البقاء" ليست إجابة موحدة، ولكن يعتمد على السياسات المحلية والمعايير التنفيذية للمؤسسات.
فيما يلي بعض الأسئلة عالية التردد مباشرة.
هل تقنية تجميد الحيوانات المنوية مؤلمة؟ جمع السائل المنوي العام في حد ذاته أقل صدمة ، في معظم الحالات يتم ذلك عن طريق الاستمناء ؛ إذا كانت هناك حاجة إلى التخلص الجراحي ، فإنها تنتمي إلى فئة أخرى من العمليات الطبية ، حيث تختلف الصدمة والتخدير ووقت الانتعاش.
ثانيًا: هل كفرت مرة واحدة بما فيه الكفاية؟ ليس بالضرورة. ما إذا كان من المستحسن إبقاء عينات متعددة على المستوى السريري يعتمد على تركيز السائل المنوي، والحيوية، والاستخدام المستقبلي، والتخطيط للخصوبة. قد توصي بعض المؤسسات بإبقاء العينات على مراحل لتحسين توافر المتابعة. هذا الحكم ينتمي إلى قرار الطب الفردي.
ثالثاً: هل يمكن الحمل بشكل طبيعي؟ ممكن. تجميد الحيوانات المنوية هو في الأساس "الطريق المتبقي"، وليس فقط للذهاب إلى الإنجاب المساعد. إذا كانت ظروف الحمل الطبيعية في المستقبل جيدة ، فليس من الضروري استخدام العينات المجمدة. كما يؤكد مقدمة ESHRE للحفاظ على الخصوبة أنه يوفر خيارًا مستقبليًا ، وليس بديلاً لجميع الاحتمالات الطبيعية للخصوبة.
رابعا، هل التجمد هو أكثر قيمة وأصغر سنا؟ هذه الكلمة لا يمكن أن تكون مطلقة. وبشكل أكثر دقة ، كلما كانت جودة العينة أفضل ، وكلما كانت حالة الأساس مستقرة قبل التجميد ، زادت مرونة الاستخدام المستقبلي ؛ ولكن ما إذا كان الأمر يستحق القيام به أم لا يزال يتطلب العودة إلى المخاطر الفردية والميزانيات والوقت المستقبلي للإنجاب والسياق المرضي. العمر هو أحد المتغيرات وليس المعيار الوحيد. وهذا أمر مهم بشكل خاص في تقييم خصوبة الذكور.
نصيحة الخبراء: التجميد ليس "شراء راحة البال" ، ولكن "إدارة عدم اليقين". ما يهم حقا ليس ما إذا كان قد تم القيام به، ولكن ما إذا كان قد تم إكمال التقييم المعياري وفحص العدوى والموافقة المستنيرة والتخطيط لاحق للاستخدام.
وبالإضافة إلى العملية الفعلية. تتكون العملية في معظم المؤسسات من خمس خطوات تقريبًا. الخطوة الأولى هي تقييم العيادات الخارجية لفهم التاريخ المرضي السابق ، والتاريخ الدوائي ، والتاريخ الإنجابي ، وما إذا كان هناك علاج مؤخرا يؤثر على الخصوبة. الخطوة الثانية هي إكمال الفحوصات اللازمة والتوقيع على الموافقة المستنيرة، والتي قد تطلب من بعض المؤسسات إجراء اختبارات متعلقة بالعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد B، التهاب الكبد C. الخطوة الثالثة ، وفقا لمتطلبات الامتناع عن ممارسة الجنس لعدة أيام بعد ترك عينة من السائل المنوي ، سيقوم المختبر بإجراء تحليل السائل المنوي. الخطوة الرابعة ، يتم التبريد وفقا لحالة العينة ، وتسجيل معلومات التوزيع. الخطوة الخامسة ، عندما تحتاج إلى الاستخدام المستقبلي ، ثم الذوبان والانتعاش ومطابقة المخطط. وتشير البيانات المتاحة للجمهور NHS إلى أن فحص العدوى وتسجيلها كجزء من الإدارة الروتينية.
من المبدأ الأول ، فإن جوهر تكنولوجيا تجميد الحيوانات المنوية ليس لتحسين الخصوبة ، ولكن قدر الإمكان للحفاظ على الخصوبة التي لا تزال موجودة في هذه المرحلة. وتتمثل مزاياها في إبقاء نافذة زمنية للمستقبل، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يتم حفظها قبل العلاج، والتخطيط لتأخير الولادة، والحصول على العينات غير مستقرة. المخاطر أو القيود هي: يمكن أن تنخفض جودة الحيوانات المنوية بعد التجمد والذوبان ، وهناك اختلافات في المستوى التقني للمختبرات المختلفة ، وما إذا كانت هناك حاجة لاحقة إلى IUI أو IVF أو ICSI ، وتعتمد أيضًا على جودة العينة بعد ذوبان الجليد وظروف المرأة.
المزايا: خيارات محجوزة للمستقبل، وربطها مع التقييمات السابقة لعلاج الأورام، وقيمة سريرية واضحة في سيناريوهات الإنجاب المساعدة الجزئية.
الجانب السلبي (المخاطر): لا تتحمل جميع الحيوانات المنوية تجميد الذوبان. عندما يكون قاع العينة مختلفاً ، قد يكون الاستخدام المستقبلي محدودًا ؛ تتطلب قضايا الحفظ والامتثال القانوني إدارة مستمرة.
الأسماء الشائعة:مركز توليب للإنجاب في قيرغيزستان، تلقيح توليب الصناعي، مركز توليب للإنجاب، مستشفى توليب، مركز توليب القيرغيزي للإنجاب، مستشفى توليب القيرغيزي
