الفحص الجيني قبل الزرع ( PGT ) الجيل الثالث من التلقيح الصناعي ( IVF )
الإخصاب في المختبر ساعدت على الإنجاب ، نقل الأجنة العالمية ، والحفاظ على الخصوبة
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South
University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive
medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University
of Science and Technology and Tongji
Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
تكلفة الحمل الأقل تفاؤلا على الأرجح كم تحتاج إلى التحضير ، تكلفة العلاج الأقل تفاؤلاً ، تكلفة الحمل الذكور العقم ، تكلفة الإنجاب المساعدة في الصين ، كم تكلفة أنبوب الاختبار من الجيل الثاني ، تكلفة عملية التلقيح الاصطناعي ، مشاريع فحص الأقل تفاؤلاً ، استعداد الرجل الحامل للسائل المنوي غير طبيعي كيفية القيام بذلك
كم يكلف الحمل الصغير؟ من الفحص إلى التلقيح الاصطناعي ، الجيل الثاني من أنابيب الاختبار ، يتم توضيح التكلفة مرة واحدة
أولاً ، أخبر السؤال بوضوح: أقل من الضعيف ، لا يعني بالضرورة أن تفعل أنبوب الاختبار مباشرة
كثير من الناس يرون "أقل غرامة" "ضعيفة غرامة"، رد الفعل الأول هو: ليس فقط أنبوب الاختبار، والتكلفة ليست على الفور عشرات الآلاف أو أكثر. هذا الحكم ليس صارما. من الناحية الطبية ، يمكن أن يؤدي العامل الذكور إلى العقم بمفرده أو في وقت واحد مع العامل الأنثوي ؛ تحليل السائل المنوي هو مجرد نقطة انطلاق مهمة لتقييم الخصوبة، وليس لرؤية النتائج غير طبيعية مرة واحدة، يمكنك مباشرة إلى النتيجة النهائية. منظمة الصحة العالمية اختبار السائل المنوي كأساس لتقييم موحد، كما أوضحت الجمعية الأوروبية لجراحة البولية: إذا كان تحليل السائل المنوي الأول غير طبيعي، وعادة ما ينبغي القيام على الأقل تحليلين متتاليين من السائل المنوي، ثم جنبا إلى جنب مع التاريخ الطبي والفحص الطبي، والهرمونات، والموجات فوق الصوتية وحتى الفحص الوراثي للحكم الشامل.
هذا يعني أن السؤال "كم من تكلفة الحمل المساعدة يجب أن تكون مستعدة" ، جوهرها ليس رقمًا ثابتًا ، ولكن المستوى الذي تذهب إليه في النهاية. يحتاج البعض فقط إلى تعديلات في نمط الحياة والأدوية والمراجعة. بعض الناس مناسبة لمحاولة التلقيح الاصطناعي أولا؛ وبعض الناس لأن عدد الحيوانات المنوية قليلة جدا، والطاقة ضعيفة جدا، والاندماج صعوبة، وسوف يدخل الجيل الثاني من أنبوب الاختبار، أي الحيوانات المنوية واحدة داخل البويضة المجهر الحقن (ICSI).
التكلفة تبدأ: عادة لا تنفق لمرة واحدة ، ولكن على مراحل
إذا نظرت إلى المسار الطبي المحلي ، فإن التكاليف الشائعة للحمل المساعدة ستنقسم إلى أربعة أجزاء تقريبًا: تكلفة الفحص المبكر ، وتكاليف العلاج والمراجعة للرجال ، وتكاليف التلقيح الاصطناعي ، وتكاليف التلقيح الاصطناعي. السبب في أن العديد من العائلات تشعر أن "المزيد والمزيد من التكلفة" ، ليس لأن برنامج واحد فجأة مكلفة ، ولكن لأن التشخيص والعلاج والمراجعة ودخول دورة الحمل هي عملية تدريجية. كما ذكرت منظمة الصحة العالمية في بياناتها المتعلقة بالعقم أن التكاليف المرتفعة ونسبة النفقات الذاتية تشكل بالفعل عقبات حقيقية مهمة تواجه العديد من الأسر في الحصول على علاج الخصوبة. على الصعيد العالمي، يعاني واحد من كل ستة بالغين تقريباً من العقم، والعبء الاقتصادي ليس ظاهرة منفردة.
الفقرة الأولى: رسوم الفحص المسبق
وغالبا ما يتم التقليل من شأن هذا الجزء من الكثير من الناس. تشمل الفحوصات الشائعة للرجال تحليل السائل المنوي ، تشكل الحيوانات المنوية ، عند الضرورة ، فحص الحمض النووي الحيواني ، الهرمونات الجنسية ، الصيغة العجوزية أو الخصيتين ؛ إذا كان نقصًا شديدًا ، ضعفًا شديدًا ، يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى إجراء تقييم وراثي مثل النمط النووي للكروموسومات ، والكروموسومات الصغيرة Y. توصي المبادئ التوجيهية EAU بوضوح: للأشخاص الذين يعانون من نقص الحيوانات المنوية أو عديم الحيوانات المنوية ، الجمع بين التقييم الهرموني والفحص الوراثي اللازم ، بدلاً من التحديق فقط في تقرير السائل المنوي.
لذلك ، تتراوح ميزانية التقييم المبكر ببساطة من بضع مئات إلى بضعة آلاف من الدولارات. إذا كان مجرد إجراء فحص السائل المنوي الأساسي ومراجعته ، فإن التكلفة محدودة نسبيا ؛ إذا ذهبت إلى مستوى الهرمونات ، والموجات فوق الصوتية ، وعلم الوراثة ، فإن الميزانية ستزيد بشكل ملحوظ. لا توجد أرقام وطنية موحدة، لأن مستوى المستشفى والمدينة وما إذا كان يتم تضمين التأمين الصحي وما إذا كان سيتم تضمين البرنامج التوسعي أم لا، يمكن أن يغير المبلغ الإجمالي. الحكم على هذا النطاق، والثقة عالية.
ما يؤثر حقا على الميزانية ليس "الأقل حيوية" الكلمات الأربعة ، ولكن التكنولوجيا التي تم اختيارها
إذا كانت مشكلة الرجل ليست ثقيلة ، فإن الإباضة والظروف الأنبوبية للمرأة هي أيضًا أساسًا ، ويمكن إجراء التلقيح الاصطناعي أولاً. إذا كانت جودة الحيوانات المنوية سيئة للغاية ، وعدد الحيوانات المنوية غير كاف بشكل ملحوظ ، أو عرقلة الاندماج ، وصعوبة التلقيح ، وفشل التلقيح الاصطناعي السابق ، فمن المرجح أن تأخذ أنبوب الاختبار من الجيل الثاني. وتشير المبادئ التوجيهية للاتحاد الأوروبي إلى أن بعض الرجال قد يحتاجون إلى المزيد من مسارات الإنجاب المساعدة عندما يكون الحيوانات المنوية عالية الحطام الحمض النووي ، أو معلمات السائل المنوي الضعيفة ، أو عندما يكون لديهم مشاكل في الإخصاب ؛ ومع ذلك ، ما إذا كان الترقية إلى ICSI ، يعتمد على التقييم المشترك لكلا الزوجين ، وليس على الرجل وحده.
الفقرة الثانية: إذا تم التلقيح الاصطناعي أولاً ، فإن التكلفة عادة ما تكون متواضعة نسبياً
وثائق الأسعار الرسمية يمكن أن تعطي مرجع بديهية أكثر. أخذ مشروع أسعار الإنجاب المساعد الذي أعلنته مقاطعة فوجيان على سبيل المثال ، فإن سعر التلقيح الاصطناعي هو 600 يوان / مرة ، ويفضل معالجة الحيوانات المنوية 650 يوان / مرة. ومع ذلك ، بالنظر إلى مشاريع التشغيل الأساسية وحدها ، فإن تكاليف التكنولوجيا ليست مرتفعة بشكل خاص. المشكلة هي أن الدخول الحقيقي في دورة التلقيح الاصطناعي ، غالباً ما يتم تضاعف تكاليف مراقبة الإباضة ، وفحص الفحص ، وعند الضرورة ، تعزيز الأدوية ، وهلم جرا ، لذلك فإن النفقات الفعلية عادة ما تكون أعلى من مجموع هذين الأمرين.
من وجهة نظر الميزانية ، إذا قرر الطبيب أنك لا تزال مناسبة لمحاولة التلقيح الاصطناعي أولاً ، فمن الأفضل إعداد ميزانية دورة واحدة من "آلاف إلى عشرة آلاف يوان". هذا الرقم ليس معيارًا موحدًا للرسوم ، ولكنه يستند إلى أسعار البنود التكنولوجية الرسمية ، بالإضافة إلى تقديرات واقعية بعد المراقبة الشائعة والأدوية. وكان مستوى الثقة معتدلًا نظراً للتباين الكبير بين برامج الأدوية وبرامج الرصد الخاصة بالنساء.
الفقرة الثالثة: إذا كنت تأخذ الجيل الثاني من أنبوب الاختبار، فإن الميزانية سوف ترتفع بشكل ملحوظ
بالنسبة للعائلات الصغيرة ، فإن السؤال الأكثر شيوعًا هو: "هل يجب أن يكون الجيل الثاني من أنابيب الاختبار؟" الجواب: ليس كل شيء، ولكن العوامل الذكور الثقيلة هي أكثر عرضة للوصول إلى مسار أنبوب الاختبار من الجيل الثاني. تظهر المعلومات المفتوحة من قبل إدارة الرعاية الصحية الوطنية أن التكلفة الأساسية لتكنولوجيا التلقيح الاصطناعي للأطفال من الجيل الثاني في مؤسسات الرعاية الصحية المستهدفة من المستوى الثالث تبلغ حوالي 1.76 مليون يوان ، باستثناء تكاليف الأدوية ؛ الجيل الأول من حوالي 1.19 مليون يوان، الجيل الثالث من حوالي 1.99 مليون يوان، أيضا لا تشمل رسوم الأدوية. هذه الرسالة مهمة لأنها تقول مباشرة: "سعر العناصر التقنية" التي تراها ليست كل ما تم إنفاقه.
لماذا لا يكفي؟ لأن الدورة الكاملة عادة ما تشمل الفحص المسبق ، والأدوية التي تروج للإباضة للمرأة ، والرصد ، والعمليات المتعلقة باستيلاء البيض ، وزراعة الأجنة ، والزرع ، والحفاظ على التجميد ، وعند الضرورة ، عملية استئصال الرجل. ذكرت شينخوا أيضًا في تفسير سياسة الرعاية الصحية الإنجابية المساعدة ، أن أخذ البيض وزراعة الأجنة ونقل الأجنة هي الخطوات الأساسية في أنبوب الاختبار ، فقط في مستشفى غوانغشي الثالث على سبيل المثال ، وهذه الثلاثة حوالي 2400 يوان ، 4200 يوان ، و 2300 يوان على التوالي. وهذا يعني ، حتى لو لم يتم احتساب تكاليف الأدوية والفحص المسبق ، فإن الروابط الأساسية نفسها تقترب من 10000 يوان.
لماذا غالبا ما ترتبط مع "الجيل الثاني من أنابيب الاختبار"؟
لأن الجيل الثاني من أنابيب الاختبار هو الصلة الرئيسية لحقن الحيوانات المنوية واحدة. وأظهرت وثائق الأسعار الصادرة عن مقاطعة فوجيان أن مشروع حقن الحيوانات المنوية الواحدة هو 1500 يوان / بيضة ، وكل بيضة إضافية تفرض 750 يوان ، والرسوم القصوى لتنشيط البويضة لا تتجاوز 5300 يوان ؛ إذا كان الرجل لديه صعوبة في التقليل ، فإن التقنية تحتاج أيضًا إلى رسوم إضافية ، وسعر العنصر الأساسي هو 800 يوان / مرة ، وسيتم إضافة القطع تحت المجهر. بالنسبة للعائلات غير الطبيعية ، وخاصة السائل المنوي الشديد ، فإن هذا الجزء من الإضافات واقعي للغاية.
لذلك، إذا كان السؤال هو أكثر مباشرة: أقل الحمل، في النهاية كم هو أكثر واقعية على استعداد؟
الإجابة الأكثر ثباتًا هي:
فقط إجراء الفحص وفترة من الوقت للرجال العلاج، مراجعة: أولا إعداد بضعة آلاف من المستويات أكثر واقعية.
الدخول في التلقيح الاصطناعي: من دورة واحدة، وعادة ما يتم إعداد الآلاف إلى عشرة آلاف يوان أكثر ثباتا.
دخول الجيل الثاني من أنبوب الاختبار: نظرًا لأن سعر المشروع الأساسي التقني الذي أعلنته إدارة الرعاية الصحية الوطنية قد بلغ 1760000 يوان ولا يشمل رسوم الأدوية ، فإن الفحص التراكمي ، والترويج ، والتجميد ، والزرع ، والعمليات المحتملة ، فإن العديد من الأسر ستقوم بعمل الميزانية على مستوى عشرات الآلاف من اليوتلاف ، بدلاً من التركيز فقط على الرقم "1760000 يوان".
نصيحة الخبراء: لا تخطئ "سعر المشروع التقني" مع "التكلفة الإجمالية النهائية".
وتؤكد تكاليف أنبوب الاختبار من الجيل الأول والثاني والثالث الذي أصدرته إدارة الرعاية الصحية الوطنية على أسعار البنود الأساسية ولا تشمل تكاليف الأدوية. في كثير من الأحيان ما يحدد إجمالي النفقات هو كمية الأدوية التي تدعمها المرأة ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى عمليات زرع متعددة ، وما إذا كان الرجل يحتاج إلى تجميد ، وما إذا كان الرجل يحتاج إلى استئصال ، وكم يمكن تغطية الرعاية الصحية المحلية.
من هو الأسهل للانتقال من "العلاج" إلى "الحمل"؟
من المنطق الطبي ، فإن الفئات التالية من الأشخاص أكثر عرضة للدخول في دورة الحمل: أولاً ، عدد الحيوانات المنوية وحيويتها مستمر بشكل غير طبيعي ، ولا يزال لا يتحسن بعد مراجعة ؛ ثانياً ، الجمع بين التنوير ، التنوير الشديد ، أو الاشتباه في الانسداد ، يتطلب الجراحة ؛ ثالثا، عمر المرأة، احتياطي المبيض، حالة الأنابيب لا يسمح الانتظار لفترة طويلة؛ رابعا، العوامل الموجودة في وقت واحد من الزوجين، والتكلفة الزمنية لمواصلة التكييف البسيط مرتفعة جدا. وتؤكد المبادئ التوجيهية للاتحاد الأوروبي أيضًا على ضرورة تقييم الذكور بالتوازي مع تقييم الخصوبة الإناث، لأن استراتيجية العلاج النهائية غالبًا ما يتم تحديدها من خلال الجمع بين كلا الجانبين.
هذا هو أيضا السبب في أن نفس "الأشخاص الذين ينفقون آلاف الدولارات ، والبعض الآخر ينفقون عشرات الآلاف من الدولارات. ليس المستشفى يتقاضى الرسوم العشوائية ، ولكن مستوى المرض ومسار العلاج مختلف تمامًا.
الأسئلة الشائعة
هل يجب أن تفعل أنبوب اختبار الجيل الثاني؟
ليس بالضرورة. شذوذ خفيفة ومتوسطة ، والظروف الإناث مناسبة ، في بعض الأحيان سوف تحاول تحسين الإعداد الطبيعي للحمل أو التلقيح الاصطناعي ؛ العوامل الذكورية الثقيلة ، والفشل السابق ، وصعوبة الإكمال ، من الأسهل الوصول إلى مسار ICSI.
لماذا يسمى "أنبوب اختبار" ، شخص ما ينفق أقل ، شخص ما ينفق أكثر؟
لأن الاختلافات في التكلفة تعتمد بشكل أساسي على جرعة الدواء ، وفحص العناصر ، وما إذا كان هناك حاجة إلى حقن أحادي من الحيوانات المنوية ، وما إذا كان هناك حاجة إلى إزالة الحيوانات المنوية ، وما إذا كان هناك حاجة إلى التجميد والزراعة المتعددة. كما نصحت هيئة الرعاية الصحية الوطنية بوضوح أن الأسعار الأساسية لا تشمل الأدوية، في حين أن بعض السياسات الإقليمية تنص على أن جميع الفحوصات والعلاجات غير قابلة للتسديد.
هل من الممكن أن تنفق الأموال على "العلاج غير الفعال" أولاً؟
هناك هذه المخاطر. على وجه الخصوص ، دون الانتهاء من مراجعة المعيار ، تقييم السبب ، على المدى الطويل لتناول الأدوية والمنتجات الصحية المتكررة ، والانتظار للحمل الطبيعي ، يمكن أن يستهلك الوقت والمال. الترتيب الأكثر عقلانية هو: الفحص المعياري - لتحديد السبب - لتحديد ما إذا كان يمكن عكس العلاج - ثم تحديد ما إذا كان سيذهب إلى التلقيح الاصطناعي أو أنبوب الاختبار.
ملخص الإطار
تكاليف الحمل المساعدة ، لا توجد إجابة وطنية موحدة. ما يحدد الميزانية حقًا ليس الكلمات الأربعة "أقل صغارًا" ، ولكن الخطوة التي تذهب بها في النهاية.
وعندما تكون الميزانيات مجرد تفتيش موحد وتدخلات قصيرة الأجل، فإنها غالبا ما تكون تحت السيطرة؛ إذا دخلت التلقيح الاصطناعي ، وعادة ما تكون عدة آلاف إلى عشرة آلاف من التحضير دورة واحدة ؛ إذا دخلت الأنابيب التجريبية من الجيل الثاني ، فإن سعر المشروع الأساسي الذي أعلنته إدارة الرعاية الصحية الوطنية قد بلغ 17،600 يوان ولا يشمل رسوم الأدوية ، في الواقع ، يجب أن تكون الميزانية العامة على مستوى عشرات الآلاف. بالنسبة لمعظم العائلات، فإن إجراء تقييمات معيارية ثم التحدث عن خيارات التكنولوجيا أكثر أهمية من التساؤل عن "ما المبلغ الإجمالي".
الأسماء الشائعة:مركز توليب للإنجاب في قيرغيزستان، تلقيح توليب الصناعي، مركز توليب للإنجاب، مستشفى توليب، مركز توليب القيرغيزي للإنجاب، مستشفى توليب القيرغيزي
